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干细胞移植治疗银屑病具有较高的临床应用价值

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发表于 2020-11-14 22:54:06 | 显示全部楼层 |阅读模式
银屑病是一种免疫系统相关的炎症性疾病,因其病程较长、易反复发作,给患者带来极大痛苦。流调数据显示,我国银屑病发病率约为0.47%,患者人数已超过650万,其中约57.3%病情已发展为中重度,且发病率有增加趋势,需全社会共同关注。

银屑病与Th1、Th2、Th17和Treg细胞以及其分泌的细胞因子关系密切,而干细胞可促进损伤组织的修复,调节自身免疫,维持内环境稳态,已被广泛用于临床治疗Th17/Treg失衡相关疾病的研究,包括银屑病。
干细胞移植与银屑病的临床应用
初始研究,研究者将自体造血干细胞移植用于银屑病,随着技术的优化升级,认为间充质干细胞(MSCs)是更理想的细胞种类。MSCs具有低免疫原性,广泛分布于人体骨髓、脂肪、脐带、肌肉等组织中,其中,人脐带来源的MSCs(UC-MSCs)已成为优先来源,因其具有大量供体库、快速无创和无痛收集、对供体没有风险,且没有伦理限制,体外高效扩增和多效分化潜能;其次为脂肪来源的MSCs。
胡等人开展一项UC-MSCs干预银屑病的临床研究,对2名银屑病患者进行干细胞移植,经移植后两名患者痊愈且4或5年的随访均未复发且无不良反应发生。研究者认为,干细胞移植治疗银屑病长期安全有效!

2017-2019年,我国干细胞临床研究备案项目关于银屑病的治疗已有4项,说明干细胞移植干预银屑病值得研究,具有较高的临床应用价值。
干细胞条件培养基移植
研究发现,干细胞条件培养基,特别是间充质干细胞条件培养基(MSCs-CM)同样表现有效愈合银屑病样伤口的功能。MSCs-CM含有各种有益因子,包括生长因子、趋化因子和抗炎因子等,这些因子有利于细胞间物质的运输及信息交流,在抗炎和伤口愈合中发挥作用。
MSCs-CM的临床案例报告
Seetharaman开展一项用MSCs-CM移植银屑病的临床研究,认为MSCs-CM所含的生物活性因子在皮肤再生中起重要作用,使用MSCs-CM移植也是解决银屑病问题的有效途径。
【受试者基本情况】一名患有寻常型银屑病2年的38岁男性受试者,头皮周围有许多银色鳞屑的红斑、硬结和脱屑,包括耳后区域,银屑病头皮严重程度指数(PSSI)为28。

注:MSCs-CM移植前,患者的头皮显示出许多具有粘附的银色片状的红斑
【临床试验过程】采用脂肪来源的MSCs培养扩增至第2代,取其细胞上清液,即MSCs-CM。试验周期为1个月,每天1次用MSCs-CM局部施用于患病区域,并定期监测银屑病斑块的严重程度、变化和清除等临床参数。
【临床试验结果】MSCs-CM移植一个月后完全消除了银色鳞屑和斑块,PSSI评分从28分降至0分。患者在6个月随访期间未服用任何其他药物,无复发,无不良反应,提示MSCs-CM移植可改善银屑病症状且效果确切。

注:局部施用MSCs-CM一个月后,炎性红斑的完全清除
综上,干细胞及其条件培养基移植干预银屑病切实可行,值得临床研究及应用!

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