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生殖器银屑病的治疗原则

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发表于 2018-8-30 23:31:26 | 显示全部楼层 |阅读模式
1、糖皮质激素
     皮肤薄弱的地方如阴囊、腹股沟、腋窝、面部和眼睑只能使用弱效的外用激素治疗,根据糖皮质激素用药指南,长期外用激素会使皮肤菲薄或留下瘢痕。此外,激素的无限制使用还会使银屑病皮疹变得难以清除。
2、紫外线治疗
     紫外线可以用于某些类型生殖器银屑病,但是必须用小剂量治疗。因为大剂量的紫外线会导致皮肤灼伤和增加皮肤癌的发病率。男性患者在接受紫外线治疗时要注意保护外生殖器,最好是在医生的指导下进行。如果在治疗生殖器银屑病的时候出现其它地方的问题,可以在正规治疗的同时补充一短期的合并治疗。
3、外用维生素D3
     钙泊三醇一般情况下不推荐用于生殖器银屑病的治疗,但是有一些医生认为在谨慎的前提下可以使用钙泊三醇,因为它没有外用糖皮质激素的副作用。将钙泊三醇混溶于石油凝胶能一定程度上降低钙泊三醇的激惹性。另外有一些医生推荐选择性的将钙泊三醇与低效的糖皮质激素合用。病人要注意在使用时不要将钙泊三醇弄到生殖器上。
4、外用视黄醛药物
     Tazora皱褶处皮肤的副作用比较大,所以一般不在生殖器银屑病患者使用这个药物,除非特殊的情况下可以选用低浓度的制剂。患者在使用完Tazorac后一定要洗手以避免敏感皮肤被沾染上。
瘙痒的处理
     生殖器银屑病的患者经常会出现局部皮肤的瘙痒感。Aloe vera凝胶是一种相对便宜并有效的止痒剂。另外,将薄荷油加入洗浴水中也是止痒的好方法。肛周的骚痒是非常让人难受的,有的医生发现将抗真菌药与激素合用治疗这种瘙痒能起到了一定的疗效,但是要注意过量使用会造成皮肤菲薄。
偶尔口服抗组胺类药物也用于瘙痒的治疗。但是市售的苯唑卡因应该禁用,因为这种药很容易造成过敏反应从而使银屑病恶化,含有局麻药普莫卡因、薄荷、樟脑的止痒药可能会更有效而且较少造成过敏反应。在用止痒药的时候可以合用一些低效的糖皮质激素乳膏。
     患者最好穿着一些纯棉的衣物而尽量不要穿尼龙制的衣服,此外,很多制衣用的纤维用福尔马林处理过,这种材料制成的衣物很容易对皮肤造成激惹。另外,银屑病患者在穿新衣服时最好先洗一遍。     另外曾有零星报道说女性用的卫生棉会导致生殖器的银屑病。

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