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生殖器银屑病六个部分的临床表现

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发表于 2018-8-30 23:27:27 | 显示全部楼层 |阅读模式
耻骨区
     耻骨区银屑病的治疗与头皮银屑病的治疗大致相同,可以先用含有焦油和水杨酸的洗发水,然后再敷以糖皮质激素乳膏。另外,耻骨区的银屑病对紫外线治疗也很敏感,但治疗前必须把耻骨区的阴毛剃除。在用紫外线治疗时要注意保护外生殖器,因为这儿的皮肤容易被灼伤,而且也是皮肤癌的高发区。一般情况下不推荐进行家庭式的紫外线治疗。

腹股沟旁区
     腹股沟旁区是指大腿与腹股沟相邻的部位,发生在这儿的银屑病皮疹通常表现为小的,圆形的红色鳞屑样斑丘疹,一般可以外用焦油和皮质激素或紫外线来治疗。激素一般选用弱效的,因为强效的激素会很容易留下色素沉着。
     尽管外用卡泊三醇和视黄醛(Tazorac)有一定的刺激性,但这两种药的疗效还是不错,不过用药的时候一定要有医生指导。
     腹股沟旁区的皮肤很容易受到念珠菌和红色毛藓菌的感染,用显微镜可以看到皮肤上的这些真菌或酵母菌。银屑病可以与这些感染合并存在,所以治疗上需同时使用抗真菌和抗酵母菌类药物。

腹股沟区
     腹股沟区的银屑病皮疹通常较白且没有鳞屑,局部皮肤可以出现皲裂。因为容易感染,取局部皮肤镜检以明确是否有真菌或酵母菌存在很有必要。
肥胖的人和运动员的腹股沟区经常受到摩擦而出现银屑病。尽管看起来摩擦与银屑病是相关的,但是产生银屑病的真正原因是摩擦后导致的激惹引起的。
     治疗腹股沟区的银屑病的最好方法是外用焦油和低效的糖皮质激素,但在皮肤出现皲裂的情况下不应该使用焦油凝胶和粗制的煤焦油软膏。还有一些医生认为不能将焦油制剂用于生殖器区,因为焦油类药物用在皮肤皱褶处过长时间会增加皮肤癌的发病率。也有医生用小剂量的紫外线来治疗这种类型的银屑病,但治疗时一定要将皱褶处的皮肤完全暴露。
     钙泊三醇对这一部位的银屑病也有一定疗效,但是同时它会造成激惹的副作用。有人建议将钙泊三醇溶解于石油凝胶以降低这种副作用。一般情况下不推  荐将Tazorac用于腹股沟区银屑病。

外生殖器区
     发生于阴唇的银屑病表现为光滑的,无鳞屑的红色斑疹,一般没有瘙痒感。但是这儿的皮疹在搔抓后容易出现感染,同时搔抓还会导致皮肤变干变厚。在进行治疗前应该先排除酵母菌和真菌的感染。不过,抗真菌治疗也可以与银屑病治疗同时进行。发生在阴茎的银屑病通常表现为鬼头处的许多红色小斑丘疹,经常伴有鳞屑,也可以表现为光亮的皮肤。对发生于外生殖器的银屑病可以短期内使用低效的糖皮质激素如氢化可的松,但是不要用强效的激素,因为生殖器的皮肤非常敏感,如果长期使用激素会造成皮肤菲薄。此外,粗制的煤焦油也应该避免用于这类的银屑病患者。同样原因,焦油凝胶也应该小心使用。
     美国皮肤病协会认为:不管哪一种银屑病,在进行光疗时都应该对阴茎和阴囊加以保护。最近的研究表明,在进行紫 外线治疗尤其是PUVA治疗时若不保护男性外生殖器,则患皮肤癌的机会将大大增加。

肛门及其临近区域
     肛周和会阴区的银屑病皮疹常没有鳞屑,易出现瘙痒感。一般对煤焦油制剂和弱效激素敏感。这一部位的银屑病经常容易并发真菌感染、痔疮甚至饶虫感染,发生于儿童的某些球菌感染与银屑病的症状也很相似。所以碰上这种情况时要进行肛检、皮肤细菌培养以及饶虫检查以明确诊断。

股间区
     股间区的银屑病皮疹很不典型,可以是红色的非鳞屑样的,也可以是很重的鳞屑样皮疹。这一部位的皮肤不象腹股沟那样脆弱,可以用大剂量的紫外线、粗制煤焦油、水杨酸和强效糖皮质激素、钙泊三醇以及Tazorac治疗。

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