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中药治疗_寻常型银屑病

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发表于 2018-8-20 11:38:43 | 显示全部楼层 |阅读模式

    龚某,男,58岁,河北邯郸市人。全身鳞屑性红斑3年余来诊。曾做当地某医学院附属医院、北京大学第三医院治疗,诊断均为寻常型银屑病。具体治疗用药不详,效果不佳,后来患者自行涂药膏治疗,双小腿长期外用“肤轻松、皮康王、恩肤霜”等药物。患糖尿病有10年,目前每日肌注胰岛素40单位。右侧股骨头先兆坏死。皮疹以四肢为重,表现为大片红斑、鳞屑,瘙痒剧烈。躯干有少数红色斑片,鳞屑不多。双小腿皮疹更为严重,表现为大面积鲜红色斑片,鳞屑不多,有抓痕,表皮有萎缩,当时考虑为长期外用激素类药膏导致的激素依赖性皮炎、皮肤萎缩,当即嘱患者停止外用药、减少洗浴。
    患者另诉,素日怕冷,口干口渴,喜热饮;进食冷物后易腹泻,夜尿3-4次,有时足心发热;裂纹舌,舌红苔少苔白糙;脉滑数稍弦。六经辨证为阳明太阴合病,津液已伤。给予竹叶石膏汤加减,
服药20剂后,躯干有新出粟粒大小红丘疹,有时流鼻血。病人看病情有所加重,想放弃治疗,但我们考虑是毒邪外出之势,做好患者思想工作,说服其继续服药。但观察小腿的皮疹颜色已变暗,患者诉瘙痒剧烈、难以忍受。我们强调外用激素对本病长期缓解不利,仍坚持要求患者不要用外用药,但可以外用保湿剂(橄榄油、尿素乳膏等)。
    服药40剂时,诉瘙痒减轻,流鼻血减轻,基本不再有新出皮疹,皮疹颜色变淡,鳞屑减少。口干口渴减轻,舌红苔白腻,苔部分剥。脉滑数。另外患者诉血糖较服药前降低。
以后,继续服药,病情就越来越好转。治疗3个月时,全身皮疹已经全部消退,小腿皮肤也恢复正常。(以小腿皮疹照片为例,其余部位的照片略)。

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