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红皮病型银屑病的临床表现

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发表于 2018-7-20 22:52:22 | 显示全部楼层 |阅读模式
     红皮病型银屑病临床表现为四肢、躯干、头皮、面部有弥漫的大片皮肤红色斑片,上附多量脱屑,常有发热甚至高热。具有以下特点:

     1.初始即为红皮症型银屑病罕见,多因突然停用糖皮质激素类药物或其他类型的免疫抑制剂所致,也见于因外治不当、刺激过大或感染发热而出现的继发症状,泛发性脓疱型银屑病易转为本型。上呼吸道感染、严重失眠、情绪波动、日晒等也可引发红皮病型银屑病。

     2、红皮病型银屑病常累及75%以上体表皮肤。进展期寻常型银屑病在治疗失控时,皮损可进行性发展覆盖大部分皮肤,引发红皮病;泛发型银屑病因累及皮肤面广,脓疱与皮肤炎症共存,以皮肤燔红为主时,也可称为红皮病型银屑病。

     3.红皮病型银屑病发作时临床表现为剥脱性皮炎,在原皮损部位出现皮肤潮红,并逐渐扩大,有轻度水肿或浸润,皮肤干燥,少数可呈湿润结痂,伴严重瘙痒。银色鳞屑及点状出血点等银屑病特征常消失,皮损缓解时大量脱屑,头面部因皮脂多或继发感染,鳞屑较厚腻,掌跖部呈大片脱皮。

     4.发作前或发作时,有发热,可高达40度,与皮损程度成正比。可伴有淋巴结肿大、关节疼痛、肌肉疼痛,严重者可见金黄色葡萄球菌菌血症、多发性骨髓炎心内膜炎肺炎,伴外周血中白细胞计数增多、白蛋白水平降低、电解质紊乱,偶有肝、肾功能异常。因大面积防御性皮肤受损,表皮流失的水分增加,导致脱水。急性者需1~2个月尚可缓解,也有数月不愈或反复发作者。患者应注意情绪,不可乱用药,否则会加重病情,或暂时缓解,在停药或减量后随即加重。

     5.红皮病性银屑病合并内脏损害时可出现:①胃肠道症状,如糜烂性胃炎;②心血管并发症,如心律失常、心力衰竭等;③肝脏损害,可由某些药物如甲氨蝶呤、白血宁、维生素A酸、PUVA等引起,也可由银屑病本身引起;④内分泌功能障碍,男性可出现睾丸萎缩,女性出现月经失调,乳腺组织增生;⑤肾脏病变,表现为血尿、蛋白尿,肾损害的发生随银屑病发展或加重而加重,随银屑病好转或痊愈而好转或缓解。



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