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银屑病_病人不良习惯会导致长久不愈

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发表于 2018-7-18 11:34:38 | 显示全部楼层 |阅读模式
王某,女,21岁,河北永年县人。全身鳞屑性红斑15年,加重6个月于201293日由家长陪着来诊。就诊。家长叙述,患者6岁开始发病,因自卑仅上小学至三年级,几乎每年都到医院或皮肤科诊所看病,而且每次都能坚持服药治疗,多数都是听到医生说“我没有办法了,你找其它医生再看吧”,这时家长才肯找其他医生治疗。并说,西药、中药用的太多了,不计其数。最长一次曾连续服中药汤剂超过2年,几乎是每天服药,仍效果不佳。
皮疹表现为头皮、躯干、四肢暗红大斑块状损害,鳞屑多。诊断寻常型银屑病无疑。患者诉素日怕冷,手足逆冷,口中有异味,纳差,易疲乏,大便不干,但3-41行,小便如常,月经规律,量少、无痛经但有血块;舌淡舌尖红苔白腻;脉略细弱。
医生问及患者生活习惯时,了解到:患者祖父、祖母过度溺爱孙女(患者),平时娇生惯养严重,患者白天不起,晚上不睡(白天可能中午12点才起床,晚上12点还没有睡觉);饮食不规律,有时11顿饭,有时仅仅吃零食,曾连续1月几乎仅仅吃方便面;几乎不参加劳动、体育锻炼,也常常在家看电视、玩手机游戏,很少参加社交活动等,现在也没有工作等。
我对患者和其家长讲,治疗银屑病需要全身心、多系统调整,才能治疗得更好、效果才能持久,如果不纠正患者的生活习惯、不着眼于改善体质,仅仅服药治疗银屑病,很难取得长远满意效果。经耐心解释、沟通,家长表示理解,患者愿意配合治疗。以后治疗过程中,每次复诊都会问及患者的生活习惯情况、参加体育锻炼、饮食情况等,以督促其纠正、调整。
另外,中医采用气血双补、兼清郁热的辨证思路,也没有用外用药。中药用十全大补汤加小剂黄连解毒汤,加少量理气药解郁。药用熟地、生地、当归、赤芍、川芎、茯苓、生白术、党参 、黄芪、黄连、栀子、黄柏、黄芩、炙甘草、香附、陈皮等加减,服药2个月头皮红斑鳞屑变淡变薄,全身暗紫红色斑块中央开始有消退趋势。随着患者认知的提高、坚持配合,效果越来越好。治疗5个月时,皮疹已经全部消退。后来巩固治疗2个月。第2年电话随访时,家长告知医生,患者到天津打工了、病情一直很稳定、没有反复。
该案例说明,部分银屑病长久不愈可能与不良的生活习惯、生活不规律导致免疫紊乱有关,皮肤科医生要对患者的饮食习惯、体质状态、是否熬夜劳累等加以了解、并告知患者治病防病的注意事项,适当配合药物治疗,促进疾病早日康复,并取得较满意的长远疗效。




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