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治疗银屑病,选中药还是选西药?

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发表于 2018-7-17 20:42:08 | 显示全部楼层 |阅读模式
⑴ 关于临床疗效
      有研究重点分析了银屑病治疗方面可得到文献,数据来源于1995-2009年间中国生物医学文献光盘数据库的论文,涉及的文献有75篇。
      中医治疗银屑病,内服中药汤剂,临床总有效率(痊愈+显效+有效)在83.1%-97.3%之间,平均总有效率为91.4%,而愈显率(痊愈+显效)在72%-93.1%之间,平均愈显率为84.5%;内服中成药总有效率(痊愈+显效+有效)在75.1%-93.2%之间,平均总有效率为83%;外用中药膏剂治疗局限型或斑块型银屑病总有效率在72.6%-88.9%之间,平均总有效率为79.5%,中药浸浴疗法治疗银屑病总有效率在79.7%-91.8%之间,平均总有效率为89.2%;在疗程方面,中药汤剂临床痊愈疗程为1-5个月,平均3个月,对于首次发作银屑病,临床治愈疗程平均1.1个月;中医治疗银屑病脓疱(脓疱型)消退最快,平均11.2天,寻常型银屑病红斑消退比较快,平均为15天,其次为瘙痒症状控制在20.3天,斑块消退比较慢,平均1.8个月,关节病型之关节疼痛消退最慢,在3-4个月之间;在复发率方面(本文统计为6个月复发率),中医复发率在4%-12.8%之间,平均8.9%
      西医治疗银屑病内服药物控制症状比较快,临床有效率相对高,但复发率更高。很多患者需要长期口服治疗银屑病药物。治疗寻常型银屑病,口服甲氨蝶呤临床,10周总有效率平均53.1%20周总有效率平均80.1%,肌注甲氨蝶呤注射剂有效率为845%,治疗关节型银屑病20周总有率平均为73.2%;口服阿维A治疗寻常型银屑病,10周总有效率平均79.1%,20周平均为81.5%;环孢素A口服治疗银屑病可迅速缓解症状,减轻皮损;4周临床治愈率可达90%左右,有效率接近l00%,特别对于红皮病型、脓疱型及关节型银屑病疗效甚佳;皮质类固醇制剂多用于其它方法治疗无效的患者,仅用于红皮病型、关节型、脓疱型,疗效不理想。在疗程方面,西药控制症状较快,疗程在1-4个月,平均为2.1个月,同样统计文献发现,对于首次发作寻常型银屑病,临床治愈疗程(仅以甲氨蝶呤统计)平均0.8个月,红斑消退较快,平均为14.2天,斑块消退相对慢,平均为21天;外用西药膏方面,皮质类固醇制剂,有效率平均为73.28%,卡波三醇软膏有效率平均为74.6%NBUVB光疗平均有效率在84%91%之间;复发率(停药或减药过程中,本文统计为6个月复发率),甲氨蝶呤复发率平均为182%,阿维A复发率平均为21.2%。环孢菌素停药616周后银屑病有复发。
       综上比较中西医治疗银屑病,中医较西医治疗银屑病疗程稍长,起效慢,但复发率低。

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 楼主| 发表于 2018-7-17 20:43:38 | 显示全部楼层
⑵ 关于毒副作用
     俗话说“是药三分毒”,中西医治疗银屑病均有一定的毒副作用,及时发现其毒副作用,及时纠正治疗方案,不仅治疗了银屑病,而且减少对患者的伤害。本内容数据来源于1995-2009年间中国生物医学文献光盘数据库的论文,涉及的文献有64篇。
     中医治疗银屑病发生毒副作用较少,当然不除外民间治疗银屑病发生毒副作用不报者,其中内服药肝脏损害者(主要为雷公藤)占0.02%,肾脏损害者(主要为木通、防己、汞制剂)占0.01%,腹泻者占13%,中药过敏者(主要为虫类药)占7%;外用中药制剂发生皮肤过敏或刺激者占12.1%,其中瘙痒占9%、灼热占2%、刺痛占1.1%,没有发生皮肤萎缩及多毛现象者。
     西医治疗银屑病发生毒副作用较多,内服西药肝损害者(甲氨蝶呤、雷公藤多甙片)占9.8%,胃肠道不良反应(腹泻、食欲不振、恶心、呕吐)、瘙痒、高血压、口腔炎、一过性白细胞减少、脱发、皮疹、头痛、全身倦怠、肝纤维化等;口服阿维A副作用发生率依次为唇干、唇炎、皮肤干燥、瘙痒、脱屑、甘油三脂(TG)升高、胆固醇(CHO)升高、眼干、丙氨酸转氨酶(ALT)增高;环孢素A主要表现为肾毒性和神经毒性;外用皮质类固醇制剂主要见于皮肤萎缩占27%,多毛现象占15%,毛细血管扩张占22%;卡波三醇软膏表现为皮肤刺激等过敏反应,表现为灼热占10%、刺痛8%,瘙痒15%。  
⑶ 我们自己的总结
      对于银屑病,所有的治疗方法多少都会有些副作用,所谓的没有任何副作用的治疗,有些不切实际,夸大其词。经常是做激光的说激光好,做输液注射的说输液好,做中医的说中药最好,有秘方的说秘方最合适,还有耳穴割治的,外涂药的。其实不可能有没有副作用的治疗,只是有副作用大小的区别,或者说有的治疗方法的副作用,就像是一个人受到了外伤,看上去很可怕,比如疤痕,但对身体其实影响不大,而有的治疗方法的副作用,就像是一个人受到了内伤,外观看不出明显的问题,但其实损伤在内脏(这是内伤、没有察觉),甚至有的几年,十几年后出现并发症。临床上因银屑病乱治或滥用药物导致肝炎、骨髓造血功能下降、肾炎、股骨头坏死、月经失调等不良反应的案例,屡见不鲜。医生的作用,就在于辨证施治。中医药与西药治疗银屑病各有优势,均有利有弊,患者要在选择治疗方案时,要做到心中有数。皮肤专科医生根据患者的病情需要选择较为合适的治疗方案。记住,只是较为合适。
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