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治疗银屑病,选中药?选西药?(上)

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发表于 2018-6-24 17:55:32 | 显示全部楼层 |阅读模式
一、关于临床疗效

      重点分析了银屑病治疗方面可得到文献,数据来源于1995-2009年间中国生物医学文献光盘数据库的论文,涉及的文献有75篇。
       中医治疗银屑病,内服中药汤剂,临床总有效率(痊愈+显效+有效)在83.1%-97.3%之间,平均总有效率为91.4%,而愈显率(痊愈+显效)在72%-93.1%之间,平均愈显率为84.5%;内服中成药总有效率(痊愈+显效+有效)在75.1%-93.2%之间,平均总有效率为83%;外用中药膏剂治疗局限型或斑块型银屑病总有效率在72.6%-88.9%之间,平均总有效率为79.5%,中药浸浴疗法治疗银屑病总有效率在79.7%-91.8%之间,平均总有效率为89.2%;在疗程方面,中药汤剂临床痊愈疗程为1-5个月,平均3个月,对于首次发作银屑病,临床治愈疗程平均1.1个月;中医治疗银屑病脓疱(脓疱型)消退最快,平均11.2天,寻常型银屑病红斑消退比较快,平均为15天,其次为瘙痒症状控制在20.3天,斑块消退比较慢,平均1.8个月,关节病型之关节疼痛消退最慢,在3-4个月之间;在复发率方面(本文统计为6个月复发率),中医复发率在4%-12.8%之间,平均8.9%。
        西医治疗银屑病内服药物控制症状比较快,临床有效率相对高,但复发率更高。很多患者需要长期口服治疗银屑病药物。治疗寻常型银屑病,口服甲氨蝶呤临床,10周总有效率平均53.1%,20周总有效率平均80.1%,肌注甲氨蝶呤注射剂有效率为84.5%,治疗关节型银屑病20周总有率平均为73.2%;口服阿维A治疗寻常型银屑病,10周总有效率平均79.1%,,20周平均为81.5%;环孢素A口服治疗银屑病可迅速缓解症状,减轻皮损;4周临床治愈率可达90%左右,有效率接近l00%,特别对于红皮病型、脓疱型及关节型银屑病疗效甚佳;皮质类固醇制剂多用于其它方法治疗无效的患者,仅用于红皮病型、关节型、脓疱型,疗效不理想。在疗程方面,西药控制症状较快,疗程在1-4个月,平均为2.1个月,同样统计文献发现,对于首次发作寻常型银屑病,临床治愈疗程(仅以甲氨蝶呤统计)平均0.8个月,红斑消退较快,平均为14.2天,斑块消退相对慢,平均为21天;外用西药膏方面,皮质类固醇制剂,有效率平均为73.28%,卡波三醇软膏有效率平均为74.6%,NBUVB光疗平均有效率在84%~91%之间;复发率(停药或减药过程中,本文统计为6个月复发率),甲氨蝶呤复发率平均为18.2%,阿维A复发率平均为21.2%。环孢菌素停药6~16周后银屑病有复发。
        综上比较中西医治疗银屑病,中医较西医治疗银屑病疗程稍长,起效慢,但复发率低。

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